通过血检确定甲状腺功能，是治疗甲状腺疾病的基础。
但面对诸多检查指标，很多患者不知道其背后的含义。今天，林医生就带你自己学习一下，应该如何看甲状腺功能检查单。
先得知评估甲状腺功能的几个重要指标
1、促甲状腺激素（tsh）
促甲状腺激素tsh是脑垂体分泌的，它与甲状腺细胞上的受体结合后，甲状腺细胞就会加大马力产生更多的甲状腺激素。
一旦体内的甲状腺激素过多，又会反过来抑制tsh的分泌量。通过这样的反馈调节，使得体内的甲状腺激素水平得以稳定。
tsh的另一种作用，就是会刺激甲状腺细胞、甲状腺肿瘤细胞增生，因此很多患者需要额外超需求的甲状腺激素，来反向抑制甲状腺肿、甲状腺肿瘤。
这被称为tsh抑制疗法。
2、反映体内甲状腺激素水平的4种指标
包括：三碘甲状腺原氨酸（tt3)、四碘甲状腺原氨酸（tt4）、游离甲状腺素（ft4）、游离三碘甲腺原氨酸（ft3）
如果这些激素超出正常水平，则意味着处于甲亢状态，患者会出现代谢旺盛的状态，有心悸、消瘦、烦躁等表现。
如果这些激素低于正常水平，则意味着处于甲减状态，患者会出现低代谢综合征，比如乏力、嗜睡、便秘、情绪低落等。
2个重要抗体也需要明白它背后的含义
以上5个指标可以看出甲状腺激素、甲状腺分泌功能是否正常。如果这些功能不正常，想知道是什么原因导致的，则还需要检查一些重要的抗体，通常有3种。
第一种抗体：甲状腺球蛋白抗体（tgab）
tgab是甲状腺疾病中首先发现的自身抗体，是诊断自身免疫甲状腺疾病常用指标。tgab升高意义：
1、慢性淋巴细胞性甲状腺炎：阳性率约80%；
2、graves病：阳性率约60%；
3、甲亢患者tgab阳性且滴度较高，提示抗甲状腺药物效果不佳，停药后易复发；
4、非甲状腺疾病如类风湿、sle等有一定阳性率。
第二种抗体：抗甲状腺过氧化物酶抗体（tpoab）
甲状腺过氧化物酶（tpo）是甲状腺激素合成过程的关键酶，tpoab直接对抗甲状腺过氧化物酶（tpo），从而导致甲状腺激素分泌受阻，引起甲减。
tpoa已成为诊断甲状腺自身免疫性疾病的首选指标。
tpoa升高意义：
1、诊断桥本氏病（hd）和毒性弥慢性甲状腺肿（graves）；
2、预测孕妇产后甲状腺功能障碍的发生，阳性者易出现甲减；
3、对可疑甲减患者，若tpoa升高，有助于原发和继发甲减的鉴别。
第三种抗体：促甲状腺激素受体抗体（trab）
促甲状腺激素受体抗体，它会与甲状腺细胞上的促甲状腺激素受体结合，发挥类似于tsh的作用。因此，甲状腺细胞会持续分泌过多的甲状腺激素。因此，发现trab阳性，通常意味着存在着格雷夫病。
trab阳性意义：
1、graves阳性率达90%以上；
2、桥本氏病阳性率50%左右；
3、抗甲状腺药物监测：治疗后trab逐渐下降，治疗有效。
桥本甲状腺炎典型结果分析
如果想要确诊桥本氏甲状腺炎，通常会发现甲状腺过氧化物酶抗体（tpoab）及甲状腺球蛋白抗体（tgab）滴度显著升高。这意味着体内的甲状腺细胞被自身免疫系统持续攻击，导致甲状腺激素分泌减少。
在桥本甲状腺炎的早期，甲状腺功能是正常的，这得益于人体组织的代偿性分泌。此时可以发现，促甲状腺激素（tsh）升高，游离三碘甲状腺原氨酸（ft3）及游离甲状腺素（ft4）仍在正常范围内，说明体内已经有甲状腺激素下降的趋势，垂体已经启动了促分泌程序。这种tsh升高，但甲状腺激素正常的状态，是表明已发生了甲状腺功能失代偿，是亚临床甲状腺功能减退症。
随着病情发展，ft3及ft4均下降，tsh升高，进入临床甲状腺功能减退期。值得注意的是，部分患者的疾病早期，可由于甲状腺组织破坏出现一过性ft3及ft4升高，tsh降低。